Физиотерапия как проходит. Физиотерапевтическое лечение больных внебольничной пневмонией

Физиотерапия (от греч. physis - " природа" , therapeia - "лечение") - наука, изучающая действие на организм человека природных и преформированных физических факторов, разрабатывающая способы их применения для профилактики заболеваний, восстановительного лечения и медицинской реабилитации.

Современная физиотерапия располагает большим арсеналом физических факторов, многие из них применяются в неврологии, нейрохирургии, вертебрологии, травматологии, санаторнокурортной практике (табл. 15-1).

В основе рациональной дифференцированной физиотерапии лежит знание неспецифических сторон и специфичности действия физических факторов, а также оценка компенсаторно-приспособительных, резервных возможностей и реактивности организма, преемственности и строгой индивидуализации в лечении, включая применение адекватных для организма относительно небольших доз энергии, при этом учитывают этиопатогенез, клинические проявления, стадию заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациента.

Физические факторы включают в реабилитационные и восстановительные программы как можно раньше. При ряде неврологических заболеваний физические факторы применяются в качестве монотерапии уже в раннем периоде восстановительного лечения, а также во время реабилитации. Так, больным с рефлекторными и корешковыми проявлениями дорсопатий при острых болях показаны криотерапия, массаж электростатическим полем, лекарственный электроультрафонофорез анестетиков (прокаина, лидокаина), интерференционные токи. В остром периоде травматических, инфекционно-аллергических невропатий для уменьшения отёка эффективно назначать низкочастотную магнитотерапию, а для купирования болевого синдрома, улучшения кровообращения и стимуляции репаративных процессов проводят процедуры УФО, УВЧ. С первых дней у больных с острым нарушением мозгового кровообращения широко применяют лечебную гимнастику: лечение положением, пассивную гимнастику.

В зависимости от целей лечения, показаний и противопоказаний применяют общее, местное и/или сегментарно-рефлекторное воздействие физических факторов. Перспективным в современной физиотерапии признано использование сочетанных и комбинированных методик, создание комплексных программ восстановительного лечения и реабилитации. Происходит потенцирование, взаимодополнение клинических эффектов каждого из физических факторов, нивелированию их нежелательных побочных реакций. Повышается эффективность лечения, сокращаются сроки вое· становления, предупреждаются осложнения и рецидивы заболевания. Большое значение придают последовательности выполняемых процедур и соблюдению временных интервалов между ними.

В табл. 15-2 приведены примеры эффективных комплексов (включающие физио-, бальнео-, пелоидо-, кинезотерапию), используемых на разных этапах восстановительного лечения и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, включая санаторно-курортный. При назначении комплексов следует учитывать общие, а также специфические противопоказания к физическим факторам, входящим в комплексы.

Таблица 15 - 1 Физические факторы в неврологии

Метод и характеристика	Преимущественные клинические эффекты	Показания	Специфические противопоказания
Электролечение постоянными токами
Гальванизация [непрерыв- ный, низкого напряжения (30-80 В) и малой силы (до 50 мА)]	Улучшение кровообращения и лимфооттока, обменных процессов. Усиление репаративных процессов	Травмы и заболевания ЦНС и периферической нервной системы. Вегетативно-сосудистая дистония, неврастении	Экзема, дерматит. Склонность к кровотечениям. Расстройства болевой и температурной чувствительности в местах наложения электродов. Острые воспалительные и гнойные процессы
Лекарственный электрофо- рез (возможно использова- ние ДДТ, СМТ)	То же. Специфическое действие лекарственного вещества	То же	То же
Электролечение постоянными импульсными токами
Электросон (транскраниальное воздействие токами прямоугольной формы)	Седативный при низких частотах (5-20 Гц). Тонизирующий (от 20-40 до 80-120 Гц)	Заболевания и поражения вегетативной нервной системы, астеноневротический синдром, мигрень, неврозы, гипоталамический синдром, вегетативные ганглиониты). ЦНС и периферической нервной системы	Воспаление кожи лица. Заболевания глаз: общие воспалительные, близорукость выше 5 диоптрий, глаукома открытоугольная, катаракта. Склонность к кровотечениям. Эпилепсия. Истерический невроз.
Транскраниальная электроаналгезия - ТЭА (воздействие токами прямоугольной формы с переменной и постоянной скважностью)	Центральный аналгезирующий (частота свыше 1000 Гц). Седативный (частота 200-300 Гц). Электротранквилизирующий (частота 800-900 Гц). Вегетостабилизирующий	Болевые синдромы с вегетативным компонентом (вегетативные полиневропатии, соляриты, симпаталгии, каузалгические и фантомные боли)	Склонность к кровотечениям. Наличие металла в тканях головного мозга, глаз, органов слуха. Эпилепсия. Таламические боли. Закрытые ЧМТ. Киста арахноидальная. Индивидуальная непереносимость тока
Мезодиэнцефальная модуляция - модификация метода электросна и ТЭА, основанная на избирательном воздействии на срединные структуры головного мозга импульсным током различной частоты по лобно-затылочной методике	Стимуляция репаративных процессов. Антистрессорный. Обезболивающий	Неврозы, вегетативная дистония, СХУ, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения	Повреждения кожных покровов в местах наложения электродов. Нарушение ритма сердца, наличие кардиостимулятора. Склонность к кровотечениям. Наличие металла в тканях головного мозга, глаз, органов слуха. Эпилепсия
Диадинамические токи ДДТ (полусинусоидальной формы с задним фронтом, затянутым по экспоненте, с частотой 50 и 1 00 Гц, в различных сочетаниях)	Аналгезирующий . Сосудорасширяющий. Противовоспалительный. Нейромиостимулирующий	Болевые синдромы при неврологических проявлениях дорсопатий, дорсалгиях, моно-, полиневропатиях. Периферические парезы. Сопутствующие атеросклеротические изменения артерий конечностей	Острые состояния. Повреждения кожных покровов в месте наложения электродов. Тромбофлебит. Частые сосудистые кризы. Отёки дистальных отделов конечностей. Невринома. Склонность к кровотечениям
Электролечение переменными токами
Синусоидальные моду- лированные токи - СМТ (синусоидальные токи часто- той 5000 Гц, модулированные низкой частотой 10- 150 Гц)	Аналгезирующий . Сосудорасширяющий. Т рофостимулирующий. Противоотёчный, венотонизирующий. Нейромиостимулирующий	Болевые синдромы при рефлектор- ных, корешковых, симпаталгических проявлениях дорсопатий, моно-, полиневропатий. системы с ангионейротрофическими расстройствами. Центральные и периферические парезы. Нарушения функций тазовых органов	Острые состояния. Индивидуальная непереносимость тока. Повреждения кожных покровов в месте наложения злектродов. Выраженные расстройства болевой и температурной чувствительно- сти в местах наложения электродов. Тромбофлебит. Мочекаменная и желчнокаменная болезнь. Частые сосудистые кризы. Нарушения сердечного ритма, наличие кардиостимулятора. Полная реакция перерождения, невринома (для электростимуляции)
Интерференционные токи - ИТ (низкочастотные колебания, образующиеся в тканях за счёт интерфе- ренции 2 токов звуковой частоты)	Аналгезирующий (90-120 Гц). Сосудорасширяющий, спазмолитиче- ский (90- 100 Гц). Трофостимулирующий (50-70 Гц). Выраженный противоотёчный, вено- тонизирующий, лимфодренирующий (50-100 Гц). Вегетостимулирующий (90-100 Гц). Нейромиостимулирующий (0-1 О, 25-50 Гц)	Острые, подострые болевые синдро- мы при рефлекторных, корешковых проявлениях дорсопатий, дорсалгий. Заболевания ЦНС, периферической трофическими проявлениями. Заболевания вегетативной нервной системы	Острый и подострый тромбофлебит. Свежие гемартрозы. Переломы с нефиксированными костными отломками. Склонность к кровотечениям. Наличие кардиостимулятора. Невринома (в случае электростимуляции)
Флюктуирующие токи - синусоидальные токи малой силы и низкого напряжения с беспорядочно меняющимися (от 200 до 2000 Гц) частотой и амплитудой	Противовоспалительный. Аналгезирующий (биполярный симметричный и асимметричный). Нейротрофический	Острые болевые синдромы при моно-, полиневропатиях и невралгиях, каузалгия, фантомная боль	Остаточные явления и последствия инсультов. Тромбозы и эмболии. Артериальная гипертензия. Скпонность к кровотечениям
Чрескожная электростимуляция - Ч3НС (импульсные токи низкой и высокой частоты с небольшой длительностью стимула)	Аналгезирующий	Болевые синдромы при заболеваниях периферической нервной системы	Наличие кардиостимулятора. Тромбофлебит. Наличие металла в зоне воздействия
Высокочастотная электротерапия
Дарсонвализация - импульсный быстрозатухающий ток высокой (110 кГц) частоты, высокого (10- 100 мВ) напряжения и малой силы	Трофорегенераторный. Противозудный. Гипотензивный. Слабовыраженный обезболивающий	Заболевания ЦНС и периферической нервной системы с вегетативно- сосудистым компонентом, сенсорны- ми нарушениями. Заболевания вегетативной нервной системы	Склонность к кровотечениям. Артериальная гипотензия.
Ультратонотерапия - переменный синусоидальный ток высокой (22-44 кГц) частоты и высокого (4-5 кВ) напряжения	Противовоспалительный. Спазмолитический и венотонический. Трофорегенераторный. Противозудный	Заболевания вегетативной нервной системы (мигрень, гипоталамический синдром, болезнь Рейно). Заболевания ЦНС (транзиторные ишемические атаки, дисциркуляторная энцефалопатия 1-11 степени), вегетативно-сосудистыми, чувствительными нарушениями, симпаталгиями	Металл в области воздействия. Склонность к кровотечениям. Нарушения болевой и температурной чувствительности. Повышенная чувствительность к ионизированному воздуху
Индуктотермия - воздействие высокочастотным (13,56 МГц) переменным магнитным полем	Выраженный спазмолитический. Гипотензивный. Бактериостатический. Противовоспалительный. Стимуляция функций коры надпочечников	Воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы в стадии стабилизации симптоматики, раннем восстановительном периоде. Нейрогенные расстройства мочевого пузыря при травмах и заболеваниях спинного мозга	Наличие кардиостимуляторов и металлических предметов. Сирингомиелия. Доброкачественные опухоли
УВЧ - воздействие электро- магнитных колебаний ультра- высокочастотного диапазона (40,68 МГц, в зарубежных аппаратах - 27, 1 2 МГц)	Выраженный противовоспалительный и противоотёчный. Бактериостатический. Трофостимулирующий. Сосудорасширяющий. Аналгезирующий. Стимуляция функций коры надпочечников	Воспалительные, сосудистые заболевания нервной системы, травмы спинного мозга и периферической нервной системы. Каузалгия, фантомные боли. Незаживающие раны, пролежни, трофические язвы	Нарушения поверхностной чувствительности. Наличие кардиостимуляторов. Склонность к кровотечениям. Выраженная артериальная гипотензия
СВЧ - микроволновая терапия (злектромагнитное поле сверхвысокой частоты, или микроволновая терапия): СМВ - воздействие элек- тромагнитными колебаниями частотой 2375 МГц; ДМВ - электромагнитные колебания частотой 460 МГц	Противовоспалительный. Спазмолитический. Трофостимулирующий. Обезболивающий. Активация симпатико-адреналовой системы	Корешковые и симпаталгические проявления, хронический болевой синдром при дорсопатиях, дорсалгиях. Остаточные явления, последствия травматических и сосудистых заболеваний ЦНС и периферической нервной системы	Наличие металлических и инородных тел в области воздействия. Отёчность тканей в области воздействия. Склонность к кровотечениям. Нарушение сердечного ритма. Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии. Эпилепсия
Магнитотерапия
Низкочастотная магнитотерапия (10-40 мТл) ПеМП - переменное магнитное поле - изменяется во времени по величине и направлению; ПоМП - постоянное магнитное поле; ПуМП - пульсирующее магнитное поле - изменяетcя во времени по величине	Противоотёчный (ПеМП). ВенотонизирующиЙ. Гипотензивный. Усиливающий процессы резорбции (рассасывание гематом). Возбуждающий (ПеМП). Усиление тормозных процессов в ЦНС (ПоМП). Обезболивающий. Ускоряющий процессы консолидации костной ткани	Заболевания вегетативной нервной мигрень, вегетативные полиневропатии, болезнь Рейно). Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Неврологические проявления дорсопатий с вегетативно-сосудистым и симпаталгическим компонентом, нарушением венозного и лимфатического оттока. Травматические и ишемические невропатии с вегетативным компонентом; незаживающие раны, язвы	Выраженная артериальная гипотензия. Гипоталамический синдром. Склонность к кровотечениям. Металл в области воздействия
Импульсная высокоинтен- сивная магнитная терапия (0,4- 1,4 Тл)	Нейромиостимулирующий . Обезболивающий	Центральные и периферические парезы (1 , 2- 1 ,3 Тл). Болевые синдромы при неврологических проявлениях дорсопатий (0,6-0,8 Тл)	Металлические предметы (осколки) в области воздействия, если они могут оказаться на расстоянии менее 1 О см от индукторов. Переломы костей до иммобилизации. Наличие кардиостимулятора. Нарушение сердечного ритма. Эпилепсия. Отрыв спинномозговых корешков или разрыв нерва. Выраженные признаки ишемии конечности при давности травмы менее 2 мес
Электрические поля
Инфитатерапия - импульсное низкочастотное электрическое поле невысокого напряжения	Седативный. Гипотензивный. трофостимулирующий. Лёгкий обезболивающий	Заболевания вегетативной нервной системы, полиневропатии с вегетативным компонентом	Стенокардия покоя
Хивамат - переменное электростатическое поле высокого напряжения, возникающее между руками врача и пациента	Обезболивающий. Антиспастический (детонизирующий). Лимфодренирующий выраженный. Стимулирующий регенерацию. Трофостимулирующий	Болевые синдромы при корешковых и рефлекторных проявлениях дорсопатий, травматических невропатиях. Заболевания и повреждения нервной системы, сопровождающиеся нарушениями трофики, венозного кровообращения и лимфатическими отёками	Тромбофлебит. Рожа. Электронные имплантируемые приборы (пейсмекеры и пр.). Индивидуальная непереносимость электростатического поля. Артериальная гипотензия
Светолечение
Инфракрасное излучение - электромагнитный спектр оптического диапазона с длиной волны от 0,76 до 340 мкм	Улучшение микроциркуляции, обменных процессов. СпазмолитическиЙ. Стимулирующий регенератор норепаративные процессы. Обезболивающий	Инфекционно-аллергические, травматические, спондилогенные невропатии. Рефлекторно-тонические синдромы дорсопатий, дорсалгии	Склонность к кровотечениям. Острые гнойно-воспалительные заболевания. Доброкачественные новообразования
Ультрафиолетовое излучение - часть оптического диапазона электромагнитных волн с длиной волны от 400 до 1 80 нм	Гипосенсибилизирующий. Противовоспалительный. Обезболивающий. Стимулирующий регенерацию повреждённых тканей. Бактерицидный	Повреждения и заболевания периферической нервной системы	Системная красная волчанка. Высокая чувствительность к УФ-лучам. Склонность к кровотечениям. Г ипертиреоз. Генерализованный дерматит
Лазерное излучение - электромагнитное излучение оптических квантовых генераторов (лазеров)	Аналгезирующий . Противовоспалительный. Противоотёчный. Улучшение микроциркуляции. Антитромботический. Иммунокорригирующий	Заболевания и повреждения ЦНС, периферической нервной системы с преимущественными сосудистыми, вегетативными синдромами. Заболевания вегетативной нервной системы (вегетативная дистония с симпатико-адреналовыми кризами, мигрень)	Заболевания крови. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Тиреотоксикоз
Ультразвук
Высокочастотный ультразвук - высокочастотные (1 6-20 кГц) механические звуковые колебания, ультрафонофорез - введение лекарственного вещества посредством ультразвука	Обезболивающий выраженный. Противовоспалительный. Гипосенсибилизирующий. Сосудорасширяющий	Подострые, хронические болевые синдромы при неврологических проявлениях дорсопатий, травматических, ишемических невропатиях (включая невропатию лицевого нерва), невралгия тройничного нерва; рубцово-спаечные процессы. Травма спинного мозга	Нарушения сердечного ритма. Склонность к кровотечениям. Осложнённая миопия, внутриглазное кровоизлияние, отслойка сетчатки. Сирингомиелия
Водолечение
Гидротерапия
Душ (циркулярный, игольчатый, дождевой, Шарко, веерный) - водолечебные процедуры, при которых на тело оказывают действие струи воды определённого давления и температуры	Тонизирующий (холодный, прохладный душ, душ среднего и высокого давления). Седативный, обезболивающий (тёnлый). Повышение интенсивности обменных nроцессов (контрастный, высокого давления)	Заболевания нервной системы с астеноневротическим, вегетативно- сосудистым синдромами, СХУ	Генерализованные формы хронических кожных заболеваний. Склонность к кровотечениям
Подводный душ-массаж - водолечебная nроцедура, при которой тело больного, nогружённого в ванну, массируют струёй воды, nодаваемой под давлением	Аналгезирующий . Сnазмолитический. Тонизирующий. Улучшение крово- и лимфообращения	Неврологические проявления дорсопатий с болевыми, мышечно- тоническими синдромами; миелопатии. Полиневропатии. Последствия травм ЦНС, nериферической нервной системы с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями	Генерализованные формы хронических кожных заболеваний. Недостаточность кровообращения 2-3 степени. Склонность к кровотечениям. Нарушения сердечного ритма. Острый тромбофлебит
Контрастные ванны	Тренировка адаnтационно- nрисnособительных механизмов	Вегетативная дистония, астения, неврозы	Повышенная чувствительность к холоду. Заболевания органов дыхания, почек, суставов. Склонность к кровотечениям
Ароматические ванны
Хвойные ванны	Седативный	Вегетативная дистония, неврозы	Непереносимость запаха хвои
Скипидарные ванны (жёлтый раствор, белая эмульсия)	Улучшение микроциркуляции. Стимулирующий трофические процессы и регенерацию тканей. Обезболивающий	Болевые синдромы при неврологических проявлениях дорсопатий с вегетативно-сосудистым компонентом. Дисметаболические и вегетативные полиневропатии	Хронический гломерулонефрит или пиелонефрит. Заболевания печени. Нарушения сердечного ритма. Склонность к коронарным и церебральным сосудистым спазмам. Повышенная чувствительность к скипидару. Рецидивирующий тромбофлебит. Тиреотаксикоз. Эпилепсия
Бальнеотерапия
Сероводородные ванны - воды, содержащие сульфиды	Обезболивающий. Спазмолитический. трофостимулирующий. Вегетостабилизирующий. Интенсификация метаболических процессов клеток мозга	Неврологические проявления дорсопатий с подострым болевым синдромом, статика-динамическими нарушениями. Травмы периферической нервной системы, спинного мозга, ЧМТ, их последствия в виде сосудистых про- явлений. Последствия воспалительных заболеваний ЦНС	Бронхиальная астма. Гипертиреоз. Язвенная болезнь. Заболевания печени и почек с нарушением функций. Эпилепсия с частыми приступами. Доброкачественные опухоли. Выраженные нарушения функций тазовых органов. Слипчивый арахноидит
Кислородные ванны	Седативный. Вегетостабилизирующий. Регулирующий сосудистый тонус. Улучшающий окислительные процессы в тканях	Заболевания вегетативной нервной системы (вегетативная дистония, гипоталамический, астенический синдрам, вегетативные полиневропатии). Преходящие нарушения мозгового и спинальнога кровообращения, ишемические инсульты (в реабилитационном периоде, последствия)	Тиреотаксикоз с высоким основным обменом. Недостаточность кровообращения 2-3 степени

Внебольничная пневмония в своем развитии проходит 4 этапа:
Терапевты давно проводят лечение в зависимости от этапа развития патологического процесса. Этот подход позволяет определить целесообразность проведения того или иного метода обследования, выбора лечения. Несоблюдение принципа поэтапности лечения не улучшает результатов лечения, ведет к необоснованным назначениям лекарственных веществ и инструментальным обследованиям.

Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) больных пневмонией направлено на звенья патогенеза и должно проводится по тем же принципам, что и лекарственная терапия.

Для поэтапного лечения пневмонии разработана следующая схема:

Этап бактериальной агрессии - наличие признаков интоксикации, сдвиг влево лейкоформулы.
Физиотерапевтическое лечение: Эп УВЧ - бактериостатическое действие за счет повышения фагоцитоза, биосинтеза глюкортикоидов и отграничения очага повреждения за счет сильного фиброзирующего эффекта. Применятся редко. У больных тяжелой и средней степени тяжести Эп УВЧ не применялось из-за противопоказаний (выраженная интоксикация, фебрильная температура). У больных легкой степени тяжести этап заканчивается до поступления их в стационар.

Э тап клинической стабилизации - появление усиленной бронхофонии над очагом воспаления, лабораторных признаков воспаления (сиаловые кислоты). В комплекс лечения включаются препараты противовоспалительного действия и физ. факторы, с наиболее выраженным противовоспалительным действием: ДМВ - терапия, электрофорез противовоспалительных препаратов (преднизолон, аспирин), Эп УВЧ.

Этап морфологического восстановления - исчезновение клинических и лабораторных признаков воспаления, на рентгенограмме имеются признаки снижения пневматизации. Противовоспалительные лекарственные препараты и физ. факторы отменяются. Назначаются методы, улучшающие регенерацию, рассасывающие, дефиброзирующие: электро- и СМТ-форез KJ, лидазы, ультразвук, озокерит. На этом этапе пациенты выписываются из стационара.

Этап функционального восстановления - рассасывающие и дефиброзирующие методы при наличии остаточных явлений.

Были проанализированы 54 истории болезни больных внебольничной пневмонией, пролеченных в ТО Клиники Челябинской Государственной Медицинской Академии за 1999 г. - 2000 г. с целью необходимости включения ФТЛ в комплекс лечебных мероприятий при лечении пневмонии и выбора оптимальной схемы лечения. Среди 54 больных были 22 женщины и 32 мужчины от 15 до 72 лет. Не получали ФТЛ 17 человек (1 гр.). Из 37 больных получивших физиолечение, 25 было пролечено в соответствии с принципом поэтапности (2 гр.), 12 без учета этапов пневмонии (3 гр.). оценивался койкодень, длительность этапа клинической стабилизации, наличие остаточных явлений на момент выписки из стационара (повышенное СОЭ, остаточные явления на рентгенограмме). Результаты приведены в таблице № 1.

Таблица № 1. Оценка эффективности ФТЛ.

Выводы:

1. Применение ФТЛ в соответствии с принципом поэтапного лечения позволяет уменьшить койкодень на 1,5 дня в сравнении со средним, и на 3,4 дня в сравнении с больными, не получавшими ФТЛ.
2. Применение физ. факторов с наиболее выраженным противовоспалительным действием (ДМВ, электрофорез преднизолона, аспирина, Эп УВЧ) укорачивает на 1,3 дня этап клинической стабилизации.
3. Курс противовоспалительных процедур должен состоять из 5-8 процедур, т.к. этап редко длится дольше (учитываются выходные дни, когда ФТЛ в стационаре не проводится). Курс может быть удлинен до стандартного (10 процедур), если объективно определятся признаки воспаления и повреждения (усиление бронхофонии над очагом, СРБ+, повышение уровня сиаловых кислот). Удлинение курса без объективных причин не оказывает влияния на длительность нахождения больного в стационаре и не уменьшает остаточных явлений. Ограничение длительности курса особенно актуально при применении Эп УВЧ во избежание чрезмерного фиброзирования.
4. Около половины пациентов при выписке из стационара имеют остаточные явления, при этом применение ФТЛ на стационарном этапе значительно не влияет на величину этого показателя, хотя они несколько ниже во 2 группе, т.е. у пациентов, получающих поэтапное ФТЛ.
   Этот факт говорит о необходимости продления ФТЛ после выписки из стационара. Пациент выписывается на этапе морфологического восстановления, берется на краткосрочную диспансеризацию.

Цель физиолечения - восстановление нормальной структуры легочной ткани, стимулирование репарации с преобладанием регенерации, уменьшения фиброзирования. Назначают электрофорез, лидазы, KJ, Ca Cl, аппликации озокерита, ультразвук в комплексе с дыхательной гимнастикой для дальнейшего восстановления функции органа.

Заключение:

Физиотерапевтическое лечение занимает достойное место в терапии внебольничной пневмонии, укорачивая койкодень, ограничивая длительность течения воспаления, купируя симптомы заболевания. Направленные на патогенез заболевания, физ. методы должны применяться с учетом этапов течения пневмонии, как стандартно это делают терапевты. Действия физиотерапевта должны быть направлены в помощь лечащему терапевту, основываться на принципах последнего.

Отличающиеся своей многоликостью, заболевания суставов имеют одну общую черту: прогрессируя, они неизбежно ведут к разрушению суставного хряща и вторичным изменениям костной ткани, сковывают движения и могут привести к инвалидности.

Одно лишь лечение медикаментами не всегда позволяет затормозить деструктивные процессы, зато нередко осложняется множеством побочных явлений.

Физиотерапия отлично дополняет лечение медикаментами

Физиотерапевтическое лечение заболеваний суставов, благодаря «скорой» доставке лекарств в воспаленную ткань, позволяет быстро снизить боль, ускорить кровоток и восстановление сустава.

Под лучами ультрафиолета

Постоянный ток для детей и взрослых

Классикой физиотерапии по праву считается лечение суставов электрофорезом.

Суть его – воздействие постоянного тока, проводимого посредством катода и анода, наложенных на сустав с обоих сторон.

Так, проводя электрофорез коленного сустава, можно улучшить отток жидкости, одновременно сняв болезненность: в зоне под анодом гладкомышечные волокна сосудистых стенок несколько спазмируются, — боль становится слабее; под катодом же наоборот – мышцы расслабляются, что сопровождается расширением сосудов и усилением локального кровотока.

При лечении электрофорезом, лекарство доставляется непосредственно в сустав

Еще один плюс метода — возможность «доставки» лекарственного средства непосредственно в сустав, минуя кровоток и печень. Нередко выполняют электрофорез с бишофитом – источником минеральных солей кальция, магния, калия и серы. Помогает электрофорез с бишофитом и «рассосать» рубцы.

Помимо артрозов, показан электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Дисплазия – непростая патология с сопутствующим нарушением развития всех суставных компонентов. Развиваясь во внутриутробном периоде, нескорректированная дисплазия при жизни может «вылиться» разной длиной ног и нарушением походки. Детям с диагнозом дисплазия, помимо прочего лечения назначают электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы. Концентрируясь в суставах, важнейший минерал закладывает «основу» для их полноценного развития.

Подробнее о хрусте в суставах у детей при врожденных патологиях суставов читайте

Противовоспалительные процедуры

Лазер

Лучи не только ультрафиолетового спектра воздействую благотворно. Усиленный пучок света ультрафиолетового, инфракрасного и красного излучения, испускаемый лазером, оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, стимулирует обменные процессы и запускает регенерацию тканей. Последнее немаловажно при артрозах I-II стадии. Эффективен лазер при болезни Бехтерева, воспалении бедренных сухожилий или наличии пяточных шпор.

Лечение лазером способствует регенерации тканей

Имеется положительный опыт применения его мощного лучевого потока при лечении ревматоидного артрита.

Воздействуя на различные отделы позвоночника инфракрасным лазером, можно добиться снижения чувствительности и улучшения кровоснабжения области спинно-мозговых нервных корешков и улучшить состояние больных остеохондрозом.

УВЧ

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Под действием ультравысоких импульсов электрического поля в тканях «генерируется» тепло, благодаря чему применение УВЧ на суставы позволяет усилить локальный кровоток и стимулировать образование новых сосудов. Активизируется и клеточный метаболизм.

В сочетании с инъекционным введением гидрокортизона, УВЧ-терапия предпочтительна при артрозе I-II стадии.

Как проводят УВЧ-терапию, смотрите в видео.

СМВ

Значительно улучшает кровоснабжение хрящевой ткани воздействие сантиметровыми волнами (СМВ-терапия). Последние активизируют работу капилляров и лимфатических сосудов, «разгоняя» отек и активно выводя скопившиеся токсины.

Воздействие СМВ целесообразно на ранних стадиях не осложненного синовитом деформирующего артроза.

Физиопроцедуры, улучшающие трофику и регенерацию суставных тканей

Лечебный ультразвук

Не менее благотворное действие оказывает ультразвук на лечение суставов. Суть его – механическая «пульсация» в глубоко расположенных тканях, сопровождающаяся локальным нагреванием. Ультразвук усиливает эффект от лечения медикаментами, ускоряет отток экссудата и расслабляет спазмированные мышцы. Благодаря противовоспалительному, противоотечному и рассасывающему действию ультразвука, процедура дает хороший эффект при лечении пяточной шпоры, трохантерита и начальных стадий артроза.

Ультразвук доставляет лекарство глубоко в сустав

Другой положительный момент метода – ультразвук «доставляет» лекарство в глубокие (5-6 см) слои ткани. Например, ультразвук с гидрокортизоном при заболеваниях коленных суставов может заменить выполнение травматичных внутрисуставных инъекций. Проводят ультразвук и с применением других анальгетиков, — анальгина, эуфиллина лидазы.

Однако лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном наиболее эффективно, при условии, что дегенеративный процесс «не перешагнул» за II стадию.

Способен ультразвук доставить прямо в больной сустав и «скрепляющий» кальций.

Местная дарсонвализация

Хотя единого мнения о том, полезен ли дарсонваль для суставов пока нет, этот метод, суть которого – воздействие высокочастотных токов малой силы, но высокого напряжения, нередко является профилактическим. «Точкой запуска» артроза принято считать момент нарушения суставной трофики. Активизируя перефирические нервы, кожу и мышцы в зоне воздействия, дарсонваль при артрозе выполняет роль стимулятора околосуставных мышц, опосредованно улучшающего трофику сустава.

Дарсонваль стимулирует мышцы и снимает боль

Применяя же дарсонваль для позвоночника, — выполняя массаж позвоночного столба при помощи особой Т-образной насадки, добиваются снятия болей в нем при остеохондрозе.

Данная физиопроцедура блокирует рецепторы периферических нервных окончаний, улучшая прохождение импульсов и восстанавливая чувствительность кожных покровов, что позволяет эффективно применять дарсонваль при грыже позвоночника с ее частым спутником — корешковым синдромом.

Благотворное влияние магнитотерапии

Расслабляющие сеансы магнитотерапии благотворно влияют на все системы, заставляя организм «включить» компенсаторно-приспособительные механизмы. Лечение артроза магнитотерапией происходит за счет локального теплового воздействия на все суставные «составные» с нагреванием его мышц и связок на 2-3 градуса.
Это позволяет ускорить отток воспалительной жидкости и повысить клеточный иммунитет, что особенно ценно для медленно восстанавливающихся клеток хрящевой ткани.

Применяется магнитотерапия при неосложненных синовитом артрозах I-II стадии.

Бальнеотерапия

Пожалуй, один из наиболее приятных методов лечения суставов — принятие лечебных ванн, или бальнеотерапия. Несмотря на видимое расслабление, ванны оказывают тонизирующее действие на весь организм и на суставы, в частности.
Активизируя кровоток в околосуставных тканях, сероводородные ванны при артрозе способствуют лучшему кровоснабжению сустава, а следовательно – ускоренному поступлению в него питательных веществ и активному выделению полноценного суставного «увлажнителя» — синовиальной жидкости. Помимо выраженного влияния на кровообращения, сероводородные ванны «балансируют» соотношение кислот и щелочей в организме и ускоряют регенерацию тканей.

Бальнеотерапия — один из самых приятных методов лечения суставов

Радоновые ванны при заболеваниях суставов – хорошая альтернатива обезболивающим средствам.

Бальнеологические сеансы с радоном снижают чувствительность нервов, уменьшая проявление боли.

Стимулируя способность организма «сопротивляться» недугам, радоновые ванны позитивно воздействуют на сердечную мышцу и укрепляют кости.

Целебные тепло и холод

Лечение парафином также благотворно действует на суставы. Повышая локальную температуру в зоне воздействия, этот расплавленный продукт перегонки нефти, действующий через кожу, активно насыщает сустав биологически активными веществами и неорганическими солями, ускоряя реакции обмена и стимулируя кровообращение. Использование его в физиотерапевтических целях, благодаря способности удерживать тепло, способствует расслаблению мышц и улучшению местного кровообращения, поэтому парафиновые аппликации нередко применяют с целью облегчения болей при артритах. В результате физиотерапевтического курса удается достигнуть увеличения диапазона движений.

Лечебные грязи содержат очень много необходимых для суставов веществ

Помимо парафиновых аппликаций, тепловое лечение выполняют и с использованием горного воска (озокерит) или лечебных грязей.

В последние годы для лечения артроза, болезни Бехтерева, ревматической полимиалгии активно используют криотерапию. Суть ее – воздействие на организм экстремально низких температур, выполняемое двумя способами: